Comment traiter une escarre ?
Quel que soit le stade d'une escarre, son traitement doit débuter dans les meilleurs délais.
Les deux stades de cicatrisation d'une plaie de pression sont :
1) Administration locale de soins appropriés :
• Nettoyage de la plaie
• Évaluation du risque d'infection. Dans le cas d'une infection ou d'un biofilm local, des pansements antimicrobiens, ayant démontré leur efficacité dans des essais cliniques randomisés, et antibiofilm doivent être utilisés pour soigner une infection locale.
• Débridement. En présence de tissus fibrineux ou dévitalisés dans le lit de la plaie, des traitements de débridement doivent être administrés.
• Pansement réduisant le temps de cicatrisation. Un ulcère doit être traité localement dès le premier jour avec la pose d'un pansement dont l'efficacité à réduire le temps de cicatrisation a été démontrée dans des essais cliniques randomisés et dans la pratique.
2) Soulager ou répartir la pression en :
• Repositionnant le patient toutes les 2 ou 3 heures
• Utilisant des dispositifs adaptés, tels qu'un lit médicalisé, des matelas spécifiques (en mousse, à eau, gonflables...) et des coussins
Le patient doit également suivre un programme de soins nutritionnels adapté (vitamines, minéraux, hydratation, apports protéiques, etc.)
Comment prévenir l'apparition d'une escarre ?
Les escarres peuvent être à l'origine de lésions graves ou du décès d'un patient, mais 80 à 95 % d'entre elles sont évitables (1)
Quelques actions préventives, non seulement bénéfiques pour le patient, mais aussi pour son entourage, peuvent être mises en place. Le programme SSKIN est en ensemble d'interventions éprouvées permettant de prévenir toute lésion due à la pression:
• Inspection cutanée : examinez systématiquement les zones du corps sur lesquelles une escarre peut se développer (zones de pression à risque). Une inspection précoce implique une détection précoce (montrez aux patients et à leurs soignants les signes avant-coureurs d'une escarre).
• Surface : assurez-vous que vos patients utilisent des dispositifs adéquats pour soulager la pression.
• Mobilité : demandez à votre patient de bouger, même si cela implique l'aide d'une infirmière ou d'un kinésithérapeute.
• Incontinence : vos patients doivent être propres et au sec. Évitez d'utiliser des matières rugueuses pour essuyer la peau. Changez quotidiennement les draps.
• Nutrition et hydratation : veillez à ce que vos patients aient une alimentation et des compléments alimentaires adaptés.
LE SAVIEZ-VOUS ? Journée mondiale de lutte contre les escarres
Chaque année, l'EPUAP* organise la Journée mondiale de lutte contre les escarres le 3ème jeudi du mois de novembre afin de sensibiliser le grand public sur les escarres.
*European Pressure Ulcer Advisory Panel
1. NHS Improving Quality (NHS IQ). http://www.nhsiq.nhs.uk/media/2442054/stp_poster_generic_v3_cmyk_artwork.pdf
Crédit photo : EPUAP