Les différents types d'escarres
Les escarres sont classées par stade en fonction de leur sensibilité (1) :
• Stade 1 : érythème ne blanchissant pas à la pression
Une rougeur apparaît sur la peau intacte et ne disparaît pas, même en exerçant une pression dessus. Aucune plaie n'est encore présente.
• Stade 2 : perte de peau d'épaisseur partielle avec derme apparent
Ce stade présente une détérioration de la peau touchant l'épiderme et le derme. Une escarre ouverte s'est formée, dont le lit de la plaie est de couleur rouge rosé, sans tissus fibrineux.
• Stade 3 : perte de toute l'épaisseur de la peau
L'épiderme, le derme et l'hypoderme sont touchés. Des tissus nécrotiques (noirs) et fibrineux (jaune) sont présents sur la plaie. Même si des tissus fibrineux se sont formés, ils ne masquent pas la profondeur de la perte tissulaire.
• Stade 4 : perte de toute l'épaisseur tissulaire (os apparent)
Ce stade présente une plaie avec un os, un tendon ou un muscle apparent. Des tissus fibrineux ou des nécroses noires peuvent être présents sur certaines parties du lit de la plaie. Un sous-minement et une tunnellisation se forment généralement dans la plaie.
Il existe deux autres stades dans le système de classement international des escarres NPUAP/EPUAP :
Inclassable : profondeur inconnue
Le lit de la plaie de l'ulcère est recouvert de tissus fibrineux et/ou de nécroses noires. Jusqu'à ce qu'une quantité suffisante de tissus fibrineux et/ou de nécroses noires soit retirée pour exposer la base de la plaie, sa véritable profondeur, et donc son stade, ne pourra pas être déterminée. Toute nécrose noire, sèche et adhérente présente sur les talons ne doit pas être retirée.
Lésion tissulaire profonde suspectée : profondeur inconnue
Présence d'une zone violette ou marron sur une peau intacte décolorée ou d'une cloque remplie de sang due à des lésions des tissus mous sous-jacents suite à une pression et/ou coupure. Comparée aux tissus adjacents, cette zone peut être précédée de tissus douloureux, fermes, plus chauds ou plus froids.
LE SAVIEZ-VOUS ? Escarres : localisation
Dans 80 % des cas, les escarres se forment au niveau du sacrum ou du talon, les principales zones de soutien des patients invalides ou souffrant d'une mobilité réduite. Ces plaies peuvent également apparaître au niveau des coudes, des omoplates ou de l'arrière de la tête.
1. National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Australia; 2014.