Facteurs de risque pouvant retarder la cicatrisation d'une plaie
Les formes et causes de complications de plaie sont aussi différentes que variées. Mais une chose est sûre : plus le tissu cutané atteint par la plaie sera sain, plus les chances de cicatrisation seront grandes.
Plusieurs facteurs peuvent ainsi être à l'origine d'une plaie, compromettre le processus de guérison, voire faire évoluer une plaie aiguë en plaie chronique, avec tous les risques de récidive que cela comporte.
Facteurs de risques liés à une pathologie
Insuffisance veineuse : empêche le sang de remonter vers le haut du corps et s'accumule alors dans les veines.
Diabète : les niveaux de glycémie, altère les fonctions artérielles et nerveuses, notamment au niveau du pied, rendant imperceptibles certaines blessures (même infimes).
Insuffisance artérielle : empêche la cicatrisation de la plaie en raison d'une irrigation sanguine artérielle insuffisante.
Malnutrition : prive l'organisme des nutriments essentiels à la peau pour se régénérer.
Facteurs de risques liés à l'hygiène de vie
Tabagisme : peut obstruer les artères et empêcher, à terme, une oxygénation suffisante de la plaie.
Port de chaussures inadaptées : peut empêcher la circulation sanguine, exercer une pression sur une plaie existante ou encore provoquer des frottements néfastes pour la peau.
Non-respect des règles d'hygiène de base : comme se laver quotidiennement, bien se sécher jusqu'entre les orteils après sa toilette, se couper correctement les ongles…
Sédentarité : augmente les risques de maladies cardiovasculaires et de diabète. Il est donc recommandé de faire un minimum d'exercice physique pour garantir l'équilibre du métabolisme.
Facteurs de risques liés au profil du patient
Âge : en vieillissant, la peau devient plus fine, ce qui augmente d'autant plus la fragilité des tissus. Les personnes âgées sont aussi davantage sujettes au dessèchement cutané, car leur peau est moins hydratée qu'une peau jeune. Pour finir, le manque d'élasticité de la peau ralentit le processus de cicatrisation.
État psychologique : le stress et les états dépressifs jouent souvent un rôle dans l'allongement des délais de cicatrisation d'une plaie. La prise en charge de ces facteurs (douleur, durée de guérison, pénibilité des soins ou sentiment d'anxiété plus généralisé) est l'une des clés de la cicatrisation.
LE SAVIEZ-VOUS ? Les fibroblastes : les cellules indispensables à la cicatrisation d'une plaie
Les fibroblastes sont les cellules responsables de la cicatrisation d'une plaie. Lors de la phase de réparation cutanée, les fibroblastes migrent vers la zone de la plaie, prolifèrent et synthétisent la matrice extracellulaire pour former le tissu de granulation1.
Ces fibroblastes sont ensuite différenciés in situ en myofibroblastes qui, grâce à leurs propriétés contractiles, vont refermer la plaie (1).
1. Bainbridge P, Wound healing and the role of fibroblasts. Journal of Wound Care. Août 2013 ;22(8):407-8,410-12.