Les mécanismes de cicatrisation d'une plaie
La cicatrisation peut être plus ou moins longue selon les patients. Sa durée varie en fonction de la nature de la plaie (aiguë ou chronique, superficielle, profonde), mais aussi de l'état de santé général du patient et même de son hygiène de vie.
Le processus de cicatrisation se divise en trois étapes, chacune jouant un rôle crucial jusqu'à la guérison.
1 / Phase inflammatoire (phase jaune - fibrine)
Immédiatement après une blessure, un mécanisme cellulaire impressionnant se met en marche. Puis, commence alors un processus de nettoyage. La plaie se débarrasse des tissus dévitalisés ou endommagés, désormais inutiles à son rôle premier : celui de protéger l'organisme. Cette phase inflammatoire est exacerbée dans les plaies chroniques qui peuvent parfois se couvrir d'une couche jaunâtre nécessitant un traitement local adapté.
2 / Phase de granulation (phase rouge)
Ensuite, le processus de réparation se poursuit avec cette nouvelle étape au cours de laquelle les fibroblastes, cellules indispensables à la cicatrisation d'une plaie, vont proliférer. L'apparence de la plaie va alors changer. Sa couleur à la fois rouge et brillante est due à la production intensive de collagène et à la fabrication de nouveaux vaisseaux sanguins par l'organisme qui vont remplacer ceux ayant été détruits.
3 / Phase d'épithélialisation (phase rose)
Soumise à d'imperceptibles contractions, la plaie va petit à petit cicatriser en partant des bords. Durant la phase d’épithélialisation, son aspect est plus sec. Au final, une nouvelle peau, rosée et fragile dans un premier temps, se forme progressivement jusqu'à recouvrir l'intégralité de la plaie : celle-ci n'est plus qu'une cicatrice. Cette dernière restera plus claire que la peau environnante, jusqu'à l'intervention des cellules chargées de mélanine, responsables de la coloration.
Un environnement humide pour la cicatrisation :
Un environnement humide est désormais considéré comme étant propice à la cicatrisation d'une plaie1. Ses avantages éprouvés sont les suivants :
- Accélération du processus de cicatrisation en empêchant la déshydratation et en favorisant l'angiogenèse et la synthèse du collagène qui permettent d'éliminer plus rapidement les tissus morts et la fibrine (2)
- Amélioration de l'esthétique de la plaie tout en réduisant la douleur (2)
- Absence d'augmentation des risques d'infection par rapport aux traitements à sec classiques (2)
LE SAVIEZ-VOUS ? Soins recommandés pour votre cicatrice
Prévoyez entre 12 et 18 mois pour qu'une cicatrise se résorbe suite à une plaie/intervention chirurgicale. À la fin de ce long processus de reconstruction, la peau demande une attention particulière. Conseillez à vos patients de :
• Protéger leur cicatrice du soleil (en appliquant une crème solaire indice 50)
• Hydrater la cicatrice tous les jours avec une crème ou une huile nourrissante.
• Porter des vêtements amples autour de la cicatrice pour éviter tout frottement susceptible de l'irriter
1. Junker JP, Kamel RA, Caterson EJ,Eriksson E. Clinical Impact Upon Wound Healing and Inflammation in Moist, Wet,and Dry Environments. Adv Wound Care 2013; 2(7):348–356.https://doi.org/10.1089/ wound.2012.0412
2.C.D. Hinman, H. Maibach, G.D. Winters Effect of air exposure and occlusion onexperimental human skin wounds Nature, 200 (1963), pp. 377–378