Comment évaluer et traiter une plaie chirurgicale ?
L'identification des facteurs contribuant au développement de complications dans une plaie chirurgicale et la mise en place de stratégies éprouvées pour réduire ces facteurs sont obligatoires pour une prise en charge optimale du patient. L'élaboration de plans de soins préopératoires et postopératoires peut réduire les risques de complications, notamment une ISC, l'absence de cicatrisation ou la déhiscence de la plaie. Ces plans peuvent inclure un sevrage tabagique, un contrôle du statut fonctionnel et des niveaux d'activité, une formation au contrôle de la glycémie (le cas échéant), un dépistage nutritionnel et une évaluation de l'indice de masse corporelle et de l'obésité.
L'implication interdisciplinaire, à savoir des informations et conseils donnés au patient, permet de réduire le taux de complications. La participation du personnel soignant, des médecins de famille ou des internes, des diabétologues, des cliniciens spécialisés dans le soin des plaies, des pharmaciens, des infectiologues, entre autres, peut permettre une prise en charge efficace des facteurs de risques. (6)
La prise en charge du site chirurgical après une intervention chirurgicale est primordiale pour prévenir toute infection et toute déhiscence de la plaie. Des connaissances pratiques concernant le nettoyage efficace des plaies, l'administration de soins cutanés et le maintien de l'équilibre d'hydratation sont indispensables pour soigner la plaie du site chirurgical. (7)
Une technique aseptique doit être utilisée pendant 48 heures pour changer les pansements de plaies postopératoires. Cependant, les pansements chirurgicaux initiaux doivent normalement rester en place entre 48 et 72 heures, voire sept jours maximum pour d'autres, car les couches tissulaires ne sont pas complètement cicatrisées pendant cette période et donc incapables de supporter des pressions externes. L'épiderme va alors se régénérer et constituer une barrière bloquant les agents pathogènes et contaminants. (7)
Les pansements antimicrobiens et antibactériens avancés utilisés pour soigner les plaies fournissent un équilibre bactérien et réduisent les risques d'infection des plaies d'épaisseur partielle et totale. L'association de ces agents luttant contre les bactéries (comme l'argent) associés à la détersion et à un pansement absorbant fournit un environnement humide optimal, propice à la cicatrisation des plaies.
Source : https://www.woundsource.com
6. Harris CL, Kuhnke J, Haley J, et al. Best practice recommendations for the prevention and management of surgical wound complications. Wounds Canada. https://www.woundscanada.ca/docman/public/health-care-professional/bpr-w.... Consulté le 11 septembre 2018.
7. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Surgical Site Infections: Prevention and Treatment. Mise à jour des preuves, juin 2013. https://www.nice.org.uk/guidance/ng125. Mise à jour effectuée le 19 août 2020.