¿Cómo estructuramos la evaluación de una herida?

¿Cómo estructurar la evaluación de la herida?

La evaluación dela herida debe ser exhaustiva y centrada en la persona. Debería incluir los tres componentes siguientes:

1.Evaluación general del paciente

Historial médico previo / Comorbilidades / Medicación / Movilidad y destreza / Nutrición e hidratación / Niveles de dolor / Impacto psicológico y social de la herida, la comprensión del paciente de su afección, expectativas y resultados deseados. /Entorno social del paciente, incluido el nivel de apoyo de los cuidadores y dela familia.

2.Evaluación específica de los miembros inferiores (es decir, úlceras de la pierna)

Estado de la piel de la pierna / Edema (presente o no, dónde, qué tipo, cuánto) / Circunferencia del tobillo / Forma de la pierna / Movilidad del paciente y flexión del tobillo/ Dolor comunicado por el paciente / Índice tobillo/brazo(ITB) / Pulsos del pie (presencia o ausencia) / …

3.Evaluación de la herida

Ubicación /Duración / Tamaño, profundidad y forma (medir la herida) / Tipo de tejido en el lecho de la herida / Signos de infección local / Nivel y tipo de exudado /Estado de los bordes de la herida y de la piel perilesional.

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Referencia:

Bianchi J, Flanagan M, King B. 3D: a framework to improve care forpatients with leg ulcers. Implementing person-centred diagnosis, evidence-basedtreatment decisions and inclusive dialogue with the 3D framework. J Wound Care2020; 29 (11 Suppl a):S1–S66

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