Desbridamiento
El desbridamiento
El desbridamiento consiste en retirar de manera profunda el tejido adherido, muerto o contaminado de una herida (1) y debe diferenciarse claramente del acto de limpieza, definido como la eliminación de suciedad (residuos metabólicos sueltos o material extraño) (2).
Definimos el desbridamiento como el acto de eliminar material necrótico, escaras, tejido desvitalizado, serocostras, tejido infectado, hiperqueratosis, esfacelos, pus, hematomas, cuerpos extraños, restos, fragmentos de hueso o cualquier otro tipo de biocarga de una herida con el objetivo de favorecer la cicatrización de la misma.
¿Por qué el desbridamiento es fundamental para la curación de las heridas?
Las heridas agudas y crónicas que no cicatrizan se encuentran en una etapa de inflamación persistente que da lugar a:
- La acumulación continua de células en el lugar de la herida
- Edema periférico y aumento del exudado
- Mayor producción de esfacelos y otros restos de heridas
UNA HERIDA LIMPIA ES FUNDAMENTAL PARA LA CURACIÓN DE LA HERIDA.
Por consiguiente, el desbridamiento es una necesidad esencial para inducir el proceso funcional de reparación de los tejidos, lo que lo convierte en una intervención médica primordial en el tratamiento de las heridas agudas y crónicas que no cicatrizan(1).
El desbridamiento permite:
- controlar la inflamación, reduciendo así el nivel de exudado(4)
- reducir el riesgo de infección(5)
- pasar a la etapa de granulación y garantizar la curación de la herida(6)
A veces el desbridamiento se considera una forma de preparación del lecho de la herida(3); sin embargo, desde una perspectiva global, se hace evidente que no sólo el lecho de la herida sino también los bordes de la herida y la piel periférica son importantes para el éxito de la curación de dicha herida.
Objetivos del desbridamiento (1)
1/ Retirar: Necrosis - Escaras - Tejido deteriorado - Fuentes de inflamación - Fuentes de infección - Exudado - Serocostras - Hiperqueratosis- Pus - Hematomas - Cuerpos extraños - Restos - Fragmentos de hueso - Otrostipos de biocarga/barreras para la curación.
2/ Reducir: Olor - Exceso de humedad - Riesgo de infección
3/ Estimular: Bordes de la herida –Epitelización
4/ Mejorar: Calidad de vida
Referencias:
1. Strohal,R.,Apelqvist, J., Dissemond, J. et al. Documento de la EWMA: Desbridamiento. JWound Care. 2013;22 (Suppl. 1): S1-S52.
2. OxfordEnglish Dictionary. Disponible en: http://oxforddictionaries.com/
3. Gethin, G.,Cowman, S., Kolbach, D.N. Debridement for venous leg ulcers. Cochrane DatabaseSys Rev. 2010; 7: CD008599.
4. Dowsettand Ayello, 2004.
5. Shultzet al (2003).
6. Sieggreen and Maklkebust, 1997; Gottrup, 1999.