Comment structurer l'évaluation d'une plaie ?
L'évaluation d'une plaie doit être exhaustive et axée sur la personne. Elle doit inclure les trois éléments suivants :
1. Évaluation générale du patient
Antécédents médicaux / Comorbidités / Traitement / Mobilité et dextérité / Nutrition et hydratation / Niveaux de douleur / Impact psychologique et social de la plaie, connaissance par le patient de son état de santé, attentes et résultats souhaités. / Environnement social du patient, notamment le niveau de soutien de la part des soignants et de la famille
2. Évaluation d'un membre inférieur spécifique (c.-à-d. les ulcères de jambe)
État de la peau de la jambe / Œdème (présent ou pas, son emplacement, son type, sa grandeur) / Circonférence de la cheville / Forme de la jambe / Mobilité du patient et flexion de la cheville / Douleur signalée par le patient/ Indice de pression brachiale de la cheville / Pouls pédieux (présence ou absence de) / …
3. Évaluation d'une plaie
Emplacement / Durée / Taille, profondeur et forme (mesurer la plaie) / Type de tissu sur le lit de la plaie / Signes d'infection locale / Niveau et type d'exsudat / État des bords de la plaie et de la peau autour de la plaie.
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LE SAVIEZ-VOUS ? - La palpation des pouls
Il existe deux principaux types de pouls pédieux : l'artère dorsale du pied sur le dos du pied et l'artère tibiale postérieure derrière la malléole médiale. Si aucun de ce deux pouls pédieux n'est diagnostiqué sur un pied, alors il est très probable que le patient soit atteint d'une maladie vasculaire. De ce fait, il est possible de réaliser en premier lieu un dépistage afin de déterminer la présence effective d'une maladie vasculaire et d'une ischémie par simple palpation des pouls, sans recourir à un dispositif médical :
Bianchi J, Flanagan M, King B. 3D: a framework to improve care for patients with leg ulcers. Implementing person-centred diagnosis, evidence-based treatment decisions and inclusive dialogue with the 3D framework. J Wound Care 2020; 29 (11 Suppl a):S1–S66