Le traitement local d'une plaie
Pour vous assurer de l'innocuité et de l'efficacité du traitement choisi, le pansement doit être sélectionné en fonction du niveau de preuve le plus élevé.
Le choix du pansement qui sera utilisé chez les patients souffrant de plaies chroniques doit être guidé par deux objectifs clés :
1. La mise en place d'un traitement éprouvé pour réduire le temps de cicatrisation.
2. Le choix d'un pansement disposant du niveau d'absorption adéquat, préservant la peau située autour de la plaie et adapté à l'emplacement anatomique.
L'objectif premier du traitement d'une plaie chronique est de la refermer le plus rapidement possible, afin que le patient puisse reprendre une vie normale. Toutes les plaies chroniques présentent des facteurs locaux susceptibles de perturber la cicatrisation et donc de retarder la fermeture de la plaie :
• Des niveaux excessifs de métalloprotéases matricielles (MPM), qui endommagent les tissus sains et bloquent le processus de cicatrisation de la plaie au stade inflammatoire. (1)
• Une néo-vascularisation, qui empêche l'approvisionnement de la plaie en nutriments et en oxygène. (2)
Recommandés par des directives internationales et les autorités sanitaires nationales, des pansements interactifs innovants, dont l'efficacité est corroborée par des preuves cliniques solides, sont disponibles. Ils peuvent être appliqués sur la plaie dès l'arrivée du patient et vont agir sur ces facteurs locaux jusqu'à la fin du processus de cicatrisation afin de réduire le temps de cicatrisation. (3)
1. Lázaro JL, Izzo V, Meaume S et al. Elevated levels or matrix metalloproteinases and chronic wound healing: an updated review of clinical evidence. J Wound Care. 2016: 25(5):277–87. https://doi.org/10.12968/jowc.2016.25.5.277
2. Honnegowda TM, Kumar P, Udupa EG et al. Role of angiogenesis and angiogenic factors in acute and chronic wound healing. Plast Aesthet Res. 2015; 2:243-9
3. Dissemond J, Augustin M, Dietlein M et al. Efficacy of MMP-inhibiting wound dressings in the treatment of hard-to-heal wounds: a systematic review. J Wound Care. 2002; 29(2):102-118. https://doi.org/10.12968/jowc.2020.29.2.102