Ce qu'il faut savoir sur la compression
Les maladies vasculaires sont la cause numéro 1 des ulcérations cutanées sur le bas de la jambe. Les ulcères de jambe veineux sont le dernier stade d'une insuffisance veineuse chronique et apparaissent suite à un trouble circulatoire veineux et à une augmentation de la pression veineuse.
Quand opter pour un traitement de compression ?
La compression améliore le taux de cicatrisation d'un ulcère contrairement à l'absence de compression (1)
Un traitement de compression peut être appliqué en toute sécurité chez les patients présentant une plaie sur le bas de la jambe dont l'ICB (Index cheville-bras) est supérieur à 0,8. La plaie est alors désignée comme étant un « ulcère de jambe veineux ». Un traitement de compression est également préconisé pour réduire tout œdème présent sur le bas de la jambe.
Les patients présentant une plaie sur le bas de la jambe dont l'ICB est < 0,8 doivent être orientés vers un spécialiste qui procèdera à une évaluation vasculaire.
Comment un traitement de compression peut-il soigner les ulcères de jambe veineux ?
La compression consiste à appliquer une compression externe pour réduire ou réparer toute modification vasculaire et cutanée due à une insuffisance veineuse chronique.
Appliqués en externe sur le bas de la jambe, les systèmes de compression augmentent la pression sur la peau et ses structures sous-jacentes pour contrer la force gravitationnelle.
Un traitement exerçant une compression continue d'environ 40 mmHg sur la cheville est recommandé (2) pour :
• Réduire le reflux veineux
• Améliorer le flux sanguin et le retour veineux
• Diminuer l'hyperpression veineuse et l'hypoxie tissulaire
• Améliorer la fonction lymphatique et réduire tout œdème
Ce traitement permet une cicatrisation efficace d'un ulcère veineux. Cependant, l'application d'une compression efficace et continue peut s'avérer difficile à mettre en place au quotidien, ce qui peut retarder la cicatrisation de la plaie et donc dégrader la qualité de vie du patient.
LE SAVIEZ-VOUS ? Ulcère de jambe veineux (UJV)
Les UJV sont les ulcères de jambe les plus courants (environ 50 à 60 %). En général, les UJV ont tendance à être de forme creuse et irrégulière et apparaissent au niveau du tiers inférieur de la jambe (niveau prétibial, malléolaire antérieur à médial) (1).
1. Franks, P., Barker, J., Collier, M. et al. Management of patients with venous leg ulcer: challenges and current best practice, J Wound Care, 25; 6, Suppl, 1–67
2. O'Meara, S., Cullum, N,. Nelson, EA., Dumville, JC. Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012; 1: CD000265.