Quelle est la différence entre un ulcère de jambe veineux, un ulcère de jambe mixte et un ulcère de jambe artériel ?
Les trois principales causes d'ulcération de la jambe sont liées à des troubles de la circulation. La plupart (~70 %) des ulcères des extrémités inférieures sont dus à une insuffisance veineuse chronique (IVC), à une maladie artérielle (~20 %) ou à une association des deux (15 - 21 %). (1;2)
Pourquoi est-il important de comprendre l'étiologie d'une plaie ?
Le choix d'un traitement sûr et efficace d'un ulcère de jambe repose sur une identification correcte de l'étiologie de sa plaie. Lors de l'évaluation initiale, tout dysfonctionnement du flux sanguin artériel dans le membre doit être identifié, ainsi que la moindre entrave locale à la guérison, telle que des niveaux élevés de métalloprotéases de matrice et une dégradation du réseau de vaisseaux sanguins. (3;4)
LE SAVIEZ-VOUS ? - L'index cheville-bras (ICB)
Chez tous les patients atteints d'une ulcération de jambe, l'ICB doit être calculé avec un appareil Doppler ou un autre appareil de dépistage préalablement à la sélection d'une option de traitement. Plus simplement dit, la tension artérielle systolique de la cheville est divisée par celle du bras. Un ICB bas est censé indiquer des artères obstruées en raison d'une maladie artérielle périphérique (MAP).
1. Harding K, Dowsett C, Fias L, et al. Simplifying Venous Leg Ulcer Management. Recommendations from an Expert Working Group. https://tinyurl.com/y4h5k6gd (consulté le 31 juillet 2020)
2. Neil K, Turnbull K. Use of specialist knowledge and experience to manage patients with mixed aetiology leg ulcers. J Wound Care. 2012; 21(4):168–74
3. Lázaro JL, Izzo V, Meaume S et al. Elevated levels or matrix metalloproteinases and chronic wound healing: an updated review of clinical evidence. J Wound Care. 2016: 25(5): 277-87. https://doi.org/10.12968/jowc.2016.25.5.277
4. Honnegowda TM, Kumar P, Udupa EG et al. Role of angiogenesis and angiogenic factors in acute and chronic wound healing. Plast Aesthet Res. 2015; 2:243-9