Quels sont les différents types de bandes de compression ?
Il existe une multitude de bandages et de systèmes de bandage pour prendre en charge des ulcères de jambe veineux, certains ayant fait l'objet de comparaisons dans des essais contrôlés randomisés (ECR).
Bandages à extension longue (BEL)
Un bandage à extension longue dispose d'une élasticité supérieure à 100 ℅ et peut revenir à sa forme initiale.
Un BEL maintient une pression constante en serrant en permanence le muscle du mollet, que le patient marche ou pas. Utilisés seuls, ces bandages élastiques ont un inconvénient, celui de maintenir une forte pression constante au repos, susceptible d'être difficilement tolérable (1) pour le patient, ce qui peut donc avoir une incidence sur l'observance du traitement chez ce dernier.
Bandages à extension courte (BEC)
Un bandage à extension courte n'a que très peu, voire aucune élasticité. Il maintient un cylindre semi-rigide qui reste en place lorsque le muscle du mollet est en activité ou pas.
Un BEC exerce une pression faible au repos et une pression élevée pendant une activité physique. Lorsque le patient marche, le bandage permet de maintenir fermement le muscle du mollet grâce à un effet de massage, ce qui améliore le retour veineux. Son inconvénient, des niveaux de compression (2) inadaptés lorsque le muscle du mollet du patient est peu sollicité ou inactif. Utilisé seul, un BEC a tendance à se desserrer et à glisser (3).
Bandages multitypes (BMT)
Il s'agit d'un système de compression utilisant différents types de bandages superposés l'un sur l'autre. Il combine les avantages des deux types de bandages précédents et garantit une pression continue, quelle que soit l'activité du patient.
Les BMT ont un effet massant pendant une activité physique et maintiennent une pression thérapeutique au repos.
Le système reste en place et maintient une pression et une raideur constante à terme. Il peut être porté de jour comme de nuit, ce qui améliore l'observance du traitement chez le patient.
Les bandages multitypes sont recommandés par les directives EWMA comme étant un traitement de compression plus efficace que les bandages monotypes pour la cicatrisation d'un ulcère de jambe veineux (4).
LE SAVIEZ-VOUS ? Taux de récidive d'un ulcère de jambe veineux (UJV)
Le taux de récidive d'un UJV dans les 3 mois suivant la fermeture d'une plaie s'élève à 70 %. C'est la raison pour laquelle il est recommandé aux patients d'opter pour un traitement de compression après cicatrisation de leur UJV afin de diminuer les risques de récidive (5)
1. QIPI Community nurses France 2016. Usage of compression bandages. Survey of Community nurses; juin 2016. 75 participants. 136 patients
2. Jünger M, Ladwig A, Bohbot S, et al. Comparison of interface pressures of three compression bandaging systems used on healthy volunteers. J Wound Care. 2009;18(11):474, 476-80
3. Parstch M. Understanding Compression Therapy: EWMA Position Document. Medical Education Partnership Ltd; 2003. Understanding the pathophysiological effects of compression; pp. 2–5.;
4. Franks, P., Barker, J., Collier, M. et al. Management of patients with venous leg ulcer: challenges and current best practice, J Wound Care, 25; 6, Suppl, 1–67
5. Management of patients with venous leg ulcers: Challenges and current best practice. Journal of Wound Care, vol 25 no 6. EWMA document 2016.