Comment traiter les ulcères de jambes ?
Pour réduire les délais de cicatrisation chez les patients atteints d'ulcères de jambe et avant de choisir un traitement, il convient de prendre en compte des preuves cliniques pertinentes, l'expérience des professionnels de santé et les besoins du patient. L'intérêt ici étant de mettre en œuvre, dès le départ, un traitement adapté afin de réduire les délais de cicatrisation, d'améliorer la qualité de vie des patients et de réduire la charge de travail des professionnels de santé, ainsi que les coûts des soins de santé.
Les directives internationales et locales recommandent l'utilisation de bandages multicomposants comme traitement de première ligne des ulcères de jambe veineux. (1;2;3;4). Une revue systématique Cochrane a identifié des preuves probantes selon lesquelles un traitement de compression améliore les taux de cicatrisation des ulcères de jambe veineux et les bandages multicomposants sont plus efficaces que les bandages monocouches (5).
En plus de réduire l'hypertension veineuse, les professionnels de santé doivent veiller à traiter localement la plaie et la peau périphérique pour favoriser un environnement de cicatrisation optimal et donc réduire les délais de cicatrisation, comme l'utilisation de bandages imprégnés d'octasulfate de sucrose (6;7).
LE SAVIEZ-VOUS ? - Un traitement de compression : indications et contre-indications
1. Franks PJ, Barker J, Collier M et al. Management of patients with venous leg ulcers: challenges and current best practice. J Wound Care. 2016; 25(Suppl. 6):S1-S67
2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of chronic venous leg ulcers: a national clinical guideline, 2010. https://tinyurl.com/y3t3h23 (consulté le 17 novembre 2019)
3. Haute Autorité de Santé. Prise en charge de l'ulcère de jambe à prédominance veineuse (hors pansement). 2006. https://tinyurl.com/y5f6h6wv (consulté le 4 août 2020)
4. Wittens C, Davies AH, Bækgaard N et al. Editor's choice: management of chronic venous disease: clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015; 49(6): 678–37.https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.02.007
5. O'Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC. Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2012; 11: CD000265. https://doi./10.1002/14651858
6. White, R., Cowan, T., Glover, D. Supporting evidence-based practice: a clinical review of TLC healing matrix (2nd edition). MA Healthcare Ltd, London, 2015.
7. Edmonds M, Lázaro-Martínez JL, Alfayate-García JM, Martini J, Petit JM, Rayman G, Lobmann R, Uccioli L, Sauvadet A, Bohbot S, Kerihuel JC, Piaggesi A. Sucrose octasulfate dressing versus control dressing in patients with neuroischaemic diabetic foot ulcers (Explorer): an international, multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Mar;6(3):186-196.