Comment prendre en charge une déchirure cutanée ?
L'algorithme décisionnel relatif aux déchirures cutanées permet aux médecins d'évaluer et de traiter les déchirures cutanées (1).
Les bords d'une plaie doivent faire l'objet d'une attention particulière, car il est important de préserver le lambeau et de le remettre en place dès que possible.
Le choix du pansement est crucial, car il doit optimiser la cicatrisation, mais aussi diminuer tout risque d'aggravation des lésions sur les peaux sensibles. Il est recommandé d'utiliser des pansements non adhérents en maille, tels qu'une couche lipido-colloïde de contact, pour traiter des plaies sèches et exsudatives et des déchirures cutanées de types 1, 2 et 3. Ils maintiennent l'équilibre hydratant des différents niveaux d'exsudat d'une plaie et se retirent sans la moindre douleur. Ils doivent être recouverts d'un pansement secondaire. Il est recommandé d'utiliser des pansements en mousse non adhésifs et avec bordure en silicone dans le cas d'un exsudat modéré pour traiter des déchirures cutanées de types 2 et 3.
Il convient d'éviter tout traumatisme lors du changement de pansement afin de protéger le lambeau de peau. En pratique, il est recommandé de dessiner une flèche sur le pansement pour indiquer le sens dans lequel il doit être retiré.
(1) LeBlanc K et al. Best practice recommendations for the prevention and management of skin tears in aged skin. Wounds International 2018. Lien de téléchargement disponible sur www.woundsinternational.com